近期,我院核医学科成功引进了先进的甲状腺功能测定仪器!这一设备的引入,不仅标志着我院在甲状腺疾病诊断技术上的再次升级,更为广大甲状腺疾病患者带来了更准确、更高效的诊断希望。与此同时,基于此先进设备,我院核医学科已经顺利开展了摄碘率的测定项目,为甲状腺疾病的诊断与治疗提供了更加全面深入的依据。
以下是甲状腺摄碘率测定项目的相关介绍
01 原理
空腹口服碘131溶液,经胃肠吸收后进人血流,迅速被甲状腺滤泡的上皮细胞摄取。甲状腺摄取碘的速度与数量以及碘在甲状腺的停留时间和甲状腺功能密切相关。可利用甲状腺功能测定仪在不同时间测定甲状腺部位的放射性计数,计算甲状腺摄碘率,评价甲状腺组织的碘代谢状态。
02 患者准备
①检査当日空腹。
②停用影响甲状腺功能的药物(如甲状腺片、抗甲状腺药物)2~4周。
③停用含碘的食物,如海带、紫菜等2~4周。
④停用含碘药物(如碘油造影剂、复方碘溶液)2~8周。
⑤妊娠期及哺乳期妇女禁止试验。
03 检查方法
①口服碘溶液,服药后禁食1~2 小时。
②取与患者服用碘剂量等同的碘溶液,放入专用颈部模型中作为标准源,测量标准源放射性计数。
③测定口服碘溶液2、4、24 小时或3、6、24小时甲状腺部位放射性计数,用下列公式计算出甲状腺摄碘率。
④绘制甲状腺摄碘率曲线。甲状腺摄碘率(%)=(甲状腺部位计数-本底计数)÷(标准源计数-本底计数)x100%。
04 结果分析
因地域环境、饮食习惯等的不同,甲状腺摄碘率的正常参考范围差异很大,各实验室应建立符合自己区域的正常参考值。1993年起国家提倡食用盐加碘盐,正常值均较前下降。推荐参考正常值:3 小时5%~25%、6小时 10%~30%、24 小时 15%~45%。
05 临床意义
甲状腺摄碘率测定是一种评估甲状腺功能的重要检查方法,通过测量甲状腺对碘的摄取能力,辅助诊断多种甲状腺相关疾病。
1.诊断甲状腺功能亢进症
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01 甲亢类型判断
在甲亢患者中,甲状腺摄碘率通常会明显升高,且高峰前移。不同病因导致的甲亢,摄碘率表现有所差异。例如,毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)引起的甲亢,甲状腺摄碘率多呈特征性的高峰前移且明显增高;而亚急性甲状腺炎伴发的甲亢,早期可出现类似甲亢的高代谢症状,但甲状腺摄碘率是降低的,借此可与Graves病相鉴别。
02 病情评估与治疗监测
在治疗过程中,动态观察甲状腺摄碘率的变化有助于评估病情和治疗效果。如果经过治疗后甲状腺摄碘率逐渐下降,说明治疗有效。
2.诊断甲状腺功能减退症
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甲状腺功能减退时,甲状腺摄碘率一般会降低。不过,亚临床甲减(仅有血清促甲状腺激素升高,而甲状腺激素水平正常)患者甲状腺摄碘率可能仍在正常范围,所以该检查对于亚临床甲减的诊断价值相对有限,但对于明确临床甲减的病因有一定帮助。
3.协助诊断亚急性甲状腺炎
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亚急性甲状腺炎在病程的不同时期甲状腺摄碘率有不同表现。在疾病的早期,由于甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素释放入血,出现甲亢表现,但此时甲状腺摄碘率降低,呈现“分离现象”;随着病情进展,甲状腺摄碘率可逐渐恢复正常。
4.了解机体碘营养状态
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甲状腺摄碘率可以在一定程度上反映机体的碘营养状况。在碘缺乏地区,甲状腺为了获取足够的碘来合成甲状腺激素,会增加对碘的摄取,摄碘率升高;而在碘过量地区,甲状腺摄碘率可能会受到抑制而降低。