如果您或亲友患有甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”），一定对心慌、手抖、多食、消瘦、急躁易怒等症状深有体会。在治疗方法的选择上，除了抗甲状腺药物和手术，医生可能还会提到一个听起来有点神秘的名字——碘-131治疗。

它到底是什么？安全吗？今天，我们就来揭开它的神秘面纱。

甲亢的“病根”与治疗的“突破口”

要理解碘-131，首先要明白甲亢是怎么回事。

我们的脖子上有一个像蝴蝶一样的器官，叫做 “甲状腺”。它的核心工作是利用“碘”作为原料，生产甲状腺激素，这是身体的“发动机燃料”。当甲状腺“过度兴奋”（最常见的原因是格雷夫斯病），就会不受控制地生产大量激素，导致身体“油门”被卡住，一直处于高速运转状态，这就是甲亢。而治疗的突破口，恰恰就在甲状腺生产激素的必需原料——碘身上。

碘-131：相貌普通的“治疗特工”

碘-131是一种具有放射性的碘同位素。我们可以把它想象成一个 “特工”：

外表是“普通人”（碘）：在甲状腺看来，碘-131和普通的、无放射性的碘（碘-127）长得一模一样。它无法区分，会照单全收。

真实身份是“特工”（放射性）：这个“特工”一旦被甲状腺细胞吸收进去，就会释放出一种叫做 β射线 的“微型子弹”。

治疗原理就像一场“精准狙击”：

我们将一定剂量的碘-131（通常是口服一小杯无色无味的“药水”）送入患者体内。功能亢进的甲状腺细胞会非常“贪婪”地大量捕捉并吸收这些碘-131。随后，β射线就从内部开始工作，像狙击手一样，精准地、近距离地破坏掉这些“不听话”的甲状腺细胞，使甲状腺的体积和功能缩小，从而减少激素的产量。

这个过程实现了“定点清除”，因为β射线的射程非常短，通常只有1-2毫米，几乎全部能量都作用在甲状腺组织内部，对周围的器官（如气管、甲状旁腺、声带）影响极小。

碘-131治疗适合哪些人？

这种疗法并非适用于所有甲亢患者，但以下情况通常是它的优势人群：

1.成人格雷夫斯病：尤其是不愿或不能长期服药的患者。

2.抗甲状腺药物过敏或出现严重副作用：如肝功能损害、白细胞减少等。

3.药物治疗后复发：多次停药后复发，希望寻求根治方案的患者。

4.甲状腺手术后复发：不愿再次手术的患者。

5.无法耐受手术或长期服药者。

需要注意的是：妊娠期和哺乳期女性绝对禁止；计划在短期内（通常是6个月内）怀孕的女性需谨慎；重度甲亢伴心力衰竭等危急情况需先控制稳定。

治疗流程是怎样的？

整个过程通常非常简单，无需住院或仅短暂住院：

1.治疗前评估：医生会进行甲状腺功能、甲状腺显像/摄碘率、甲状腺超声等检查，确认是否适合并计算所需剂量。

2.口服“药水”：在核医学科，医生会给您一杯含有精确计算剂量碘-131的白开水。无色无味，一口喝下。

3.治疗后注意事项：

短期隔离：由于体液（主要是尿液）中会含有微量的放射性，为防止对他人造成不必要的照射，治疗后几天内需要与家人（尤其是孕妇和儿童）保持一定距离，避免密切接触（如同床、拥抱、长时间近距离交谈）。

注意卫生：便后冲水两次，单独清洗内衣裤和餐具。

多喝水：加速体内未被吸收的碘-131排出。

大家最关心的三大问题

1. 它安全吗？会致癌或影响后代吗？

安全。经过长达半个多世纪的广泛应用和大量病例随访，证实碘-131治疗甲亢不会增加患者白血病、甲状腺癌等其他癌症的总体发生率，也不会影响以后的生育能力和后代健康。其辐射剂量是严格控制在安全范围内的

2. 最大的“副作用”是什么？——甲减

碘-131治疗最主要的、也是可预期的结果是甲状腺功能减退症（甲减）。这是因为治疗的目标就是减少甲状腺细胞，可能效果“太好”了。

甲减可怕吗？一点也不！甲减的治疗非常简单：每天口服一次小剂量的左甲状腺素钠片，即可模拟正常的甲状腺功能，对身体无任何副作用，费用低廉。相比于甲亢的难以控制和潜在风险，许多医生和患者认为，用一个“容易管理”的甲减来换一个“难以控制”的甲亢，是一笔非常划算的“交易”。

3. 碘-131与手术、药物，如何选择？

碘-131治疗甲亢，是一种成熟、安全、高效的方法。它巧妙地利用了甲状腺“嗜碘”的特性，实现了“以内治内”的精准打击。如果您正在为甲亢所困扰，不妨与您的内分泌科或核医学科医生深入探讨，看这位“精准特工”是否是适合您的破局之道。

核医学科简介

宜春学院第一附属医院 万载县人民医院核医学科成立于2023年，是我院的特色科室之一，现有专业技术人员4名。

科室配置有全自动碘131分装仪系统、甲功仪等先进的仪器设备，开展对甲亢的碘131治疗和甲状腺摄碘率测定，致力于为患者提供安全、方便、优质的核医学诊疗服务。

健康咨询电话：0795-8982997

文中图片来源：豆包