随着血液透析技术的不断改进，终末期肾病患者可通过透析替代肾脏功能长期带病生存。自1962年自体动静脉内瘘（AVF）用于血液透析以来，随着显微外科技术的成熟、人工血管、带涤纶套透析导管的使用、血管腔内治疗材料的进步，透析血管通路取得了长足的进展，透析患者现今有更长的预期寿命。遗憾的是，近年来随着糖尿病、高血压、肥胖以及周围血管疾病的发病率不断提高，以及透析龄的不断延长、老年患者的持续增加等，动静脉内瘘的建立越来越困难，使用中的并发症也越来越多，患者有限的血管资源也越来越少。常见的血管通路可分为自体动静脉内瘘（AVF）、移植血管动静脉通路（AVG）以及中心静脉导管（CVC）通路。对于终末期肾病患者，上述血管通路既是“生命线”，又是“阿喀琉斯之踵”。根据《中国血液透析用血管通路专家共识》要求动静脉内瘘使用率应大于 90%。但通路不成熟、内膜增生、常规介入治疗方法远期效果欠佳等，仍然是困扰临床透析的难题。
万载县人民医院肾内科，自2009年开展血管通路手术以来，完成各种复杂通路手术已超二千余例。为更好地做到血管通路规范化管理，2021年 8 月，万载县人民医院肾内科开设血管通路门诊，门诊设置于血液净化室医护办公室，成立血管通路多学科诊疗（MDT）团队，团队中配有肾内科医师、血管通路手术医师、超声科医师、血透穿刺护士。血管通路MDT团队对慢性肾脏病3-5期患者进行从上肢血管保护、通路规划、术前评估、手术、术后随访、内瘘监测、内瘘使用与护理到并发症处理等全周期管理；为患者现场进行彩超检查血管通路，及时准确提供诊断和治疗意见；血透穿刺护士现场参与，更多角度地为透析患者提供血管通路穿刺及维护建议。全方位闭环式的监测及管理能为患者的血管通路提供有力保障。
作为医疗服务模式创新的一项重要内容，多学科诊疗模式（MDT模式）写入2021年6月出台的《公立医院高质量发展意见》。MDT模式能够制定出更优的治疗方案，提供学习交流机会，优化资源配置，提高诊疗效率。MDT模式并不等同于传统的专家会诊模式。MDT模式下，跨学科协作更加制度化，时间、地点更固定，参与人员更稳定。
我院血管通路门诊开设11个月以来，就诊患者数已超一千人次，完成血管通路日间手术10例，完成超声/DSA下经皮血管腔内成形术、DSA下疑难血透导管置入术、动静脉内瘘修复术、PTA+血管补片杂交手术等复杂手术100余例。手术效果显著，患者均满意出院。相信我们的不断创新、努力，能为更多透析患者带来福祉。
联系方式 ：肾内科住院病房：0795-8982202
血液净化室：0795-8981273
