65岁的鲍阿姨患高血压十多年了
一直在规律的服用降压药
血压控制的还算满意
可是近年来
鲍阿姨的血压越来越难控制
即使吃了三、四种降压药
血压仍然不理想
最高时可达210/110mmHg
这让鲍阿姨十分焦虑
后来她听了儿女的建议
来我院心血管科
进行了肾动脉血管检查
鲍阿姨的肾动脉CTA影像
肾动脉CTA结果可见鲍阿姨的双肾动脉都有狭窄，特别是左肾动脉开口“堵”得很严重，这才是引起她血压升高的罪魁祸首，这种情况服用降压药是很难控制的。如果再继续发展下去，还会导致肾功能不全，甚至肾功能衰竭。
万载县人民医院心血管科团队经过充分的讨论并且与家属商议后，决定在鲍阿姨的肾动脉狭窄处植入一枚支架。术后鲍阿姨恢复良好，血压也渐渐趋于平稳。
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈。诊断肾动脉狭窄的方法有很多，可以先通过肾动脉超声进行排查，此方法没有创伤，比较方便。如果发现了肾动脉狭窄或是疑似动脉狭窄，可以选择肾动脉血管造影（CTA）或是肾动脉造影等方法进行确诊。
肾动脉狭窄为什么会引起高血压？
肾脏有一种作用，就是当人体为了应付创伤、失血等重大危险，血容量大幅度下降，导致肾脏血供减少时，就会刺激肾素分泌，使血压升高，以维持重要器官的供血来延续生命。但是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素会导致动脉发生粥样硬化，硬化斑块就会造成动脉的狭窄。如果肾动脉发生了粥样硬化，造成了肾动脉狭窄，肾脏血流量就会下降，就会使肾素大量分泌，导致血压异常升高。
肾动脉狭窄有哪些危害及并发症？
轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害，当狭窄严重到一定程度时，会造成供应肾脏的血流减少，肾脏功能也会受到影响，狭窄越重，影响越大，不仅会导致肾功能衰竭、肾萎缩，还会导致严重视网膜病变、心力衰竭、脑出血、主动脉夹层、心肌梗死等并发症的发生。
发现了肾动脉狭窄后怎么办？
目前治疗肾动脉狭窄的方法包括药物治疗和手术治疗。造成肾动脉狭窄的主要原因是动脉硬化，因此在治疗上也要服用一些控制动脉硬化进展的药物，比如控制血脂、抗血小板等，同时还要戒烟，控制高血压、高血糖等诱发动脉硬化的危险因素，健康的合理饮食、避免食入对肾脏有损害的食物或者药物等。
手术治疗的方法有两类，一类是介入治疗，目的是扩张肾动脉的狭窄区域，改善肾脏供血，主要包括经皮球囊成形术和支架置入术；另一类是血管重建治疗，目的是重建肾脏血管,改善肾脏供血，目前多用于某些特殊情况(如移植肾的肾动脉发生狭窄等)或介入治疗效果不佳的肾动脉狭窄的患者。
鲍阿姨术后复查肾动脉造影影像
温馨提示
万载县人民医院心血管科提醒您，如果血压一直居高不下，或是既往血压控制得很好，但突然血压异常升高，且难以用药物控制，就要考虑是否存在肾动脉狭窄的问题。
心血管科简介
心血管科是一支技术力量雄厚，人才梯队整齐的医疗团队，科室设有心血管病房、心脏重症监护室（CCU）及心脏介入导管室。目前心血管科开放床位57张，心脏重症监护室（CCU）开放床位3张。
科室对心血管科常见病及顽固性高血压、顽固性心衰、恶性心律失常、结构性心脏病能规范熟练处置，对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等心血管危急症有丰富抢救经验。作为核心科室完成我院胸痛中心创建工作并于2021年12月取得胸痛中心授牌。
心脏介入导管室配备美国GE数字减影血管造影机（DSA），主动脉球囊反搏系统及临时起搏器，能24小时全天候开展冠脉介入诊疗、心律失常射频消融、单双腔心脏起搏、外周血管造影及支架植入等一系列高难度三四级手术。
心血管科地址 ：门诊大楼5楼
科室电话：0795—8981114
供稿：心血管科
