近日，宜春学院第一附属医院 万载县人民医院普外科主任、副主任医师钟世洪团队完成了“腹腔镜、电子胆道镜、输尿管镜”的三镜联合微创技术，为肝内胆管结石伴胆管炎的患者成功实施微创手术。患者术后恢复顺利，获得患者的高度好评。

7月12日，普外科肝胆外科主治医师龙旺收治了一位58岁患者汪女士，因“上腹部疼痛不适4天”入院，患者既往有胆道蛔虫病史，10余年前有类似腹痛史，1年因患者因左侧乳腺恶性肿瘤，在我院行乳腺癌改良根治术，术后行化疗+靶向药物治疗。

患者入院后完善各项术前检查，腹部CT如下：

患者入院后病情加重，出现高热达39.2℃。科室团队迅速细查病人情况及检查资料，考虑病人为1.肝内胆管结石伴胆管炎 2.慢性胆囊炎 3.双侧少量胸腔积液4.乳腺乳腺肿瘤个人史 5.左肾囊肿。术前与患者家属沟通，家属认为患者以前已经行乳腺恶性肿瘤手术且术后化疗，已被病痛折磨了很久，强烈要求行微创手术治疗。

术前邀请泌尿外科主治医师谢燕平、手术室等多学科会诊。团队经全面评估，最终制定安全、微创的治疗方案：腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+胆道镜辅助下肝内胆管取石+输尿管镜下气压弹道碎石取石术。经多次耐心细致的沟通，取得患者家属的同意。

7月14日行腹腔镜探查术，首先在腹腔镜下行胆囊切除+胆总管切开，然后用电子胆道镜行肝内外胆道及结石情况检查，用电子胆道镜取出大部分结石后，发现左肝内叶有约2.5*2cm柱形结石，制定合适的硬镜进入路径，再用输尿管硬镜按预定路径进入左肝内叶，从输尿管硬镜内置入弹道将结石击碎并将残余结石清除，最后用电子镜胆道镜检查，肝内胆管无结石，达到非常好的治疗效果。

最终肝胆外科与泌尿外科配合下，应用“三镜联合”技术，完美处理了患者肝内胆管结石，术后患者恢复顺利。

肝内胆管结石

  肝内胆管结石是胆管结石的一种，指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。尤其是左外叶肝内胆管细长迂曲，为结石好发部位，容易并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，传统治疗手段效果欠佳，甚至有切除部分肝脏的可能。我院普外科（肝胆、血管、小儿外科）在总结大量肝内胆管结石治疗经验的基础上，秉承微创理念，运用腹腔镜联合胆道镜+输尿管镜技术将难以取出的肝内胆管结石碎石后取出，达到了安全、微创、有效的目的，为患者减轻病痛。

科室简介

普外科（肝胆、血管、小儿外科）是我院重点科室之一，设置病床36张，现有医护人员21人，其中医师6人（副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人），大部分医生曾到上海、长沙、南昌等多家全国知名三甲医院学习进修。科室主要开展肝胆胰脾、血管、小儿外科、疝与腹壁外科等疾病的诊疗，近年来致力于发展腹腔镜微创诊疗及介入治疗等相关技术。现有电子胆道镜1套、腹腔镜系统3套、钬激光碎石系统1套。肝胆外科方面，已经全面开展腹腔镜下肝部分切除、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查术＋“T”管引流（或胆总管Ⅰ期缝合）、腹腔镜下胰十二指肠切除术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头切开(EST)、胆管支架置入术等手术，部分技术已经达到了全市领先水平。血管外科方面，开展了大隐静脉曲张激光微创治疗术、动脉血管取栓术、下腔静脉滤器置入术、下肢动脉闭塞球囊扩张术、下肢动脉血管支架置入术等手术治疗技术。小儿外科方面，陆续开展了腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜下巨结肠切除术等手术治疗技术。普外科是一支具有良好的协作精神、奋发向上、锐意进取的团队，竭诚为广大患者提供更优质的医疗服务。

科室地址：宜春学院第一附属医院 万载县人民医院外科楼5楼

联系人：  

钟世洪 副主任医师 13870561619            

郭  陵  副主任医师 13870594991             

邓  彬 主治医师 13970521261

龙  旺 主治医师  15909411233             

丁洪根 主治医师 18579105023             

鲍慧文 住院医师 15279596212