近日，一位年轻男性患者因畏寒发热伴右上腹部隐疼来我院就诊，入院完善相关检查后，临床诊断肝脓肿，拟行肝脓肿置管引流。

超声所见：肝多发脓肿，其中已完全液化较大者位于右肝前叶上段(图1)，故拟行经皮右肝前叶上段脓肿穿刺置管引流术。

图1 红色圆圈处为肝脓肿

操作过程：患者左侧卧位，对右肝前叶上段脓肿选择穿刺点，常规碘伏消毒后铺巾，超声引导下以1%盐酸利多卡因逐层浸润麻醉至肝包膜，选8F套管针直接穿刺法（一步法）穿刺，超声监视下引流管避开肝内血管及胆管，到达脓腔后拔出穿刺针及支撑管（图2、图3），用注射器抽出脓液10ml后（图4），接引流袋固定。

操作用时6分钟，整个过程快速、精准、安全，患者无明显不适反应。

图2 红色箭头所指白色线条为套管针

图3 红色箭头所指白色线圈为拔出穿刺针后留置的引流管

图4 注射器抽出红褐色脓液10ml

　　患者于置管引流术后4天复查，右肝前叶上段脓肿基本引流干净（图5）。

图5 红色圆圈处所示脓肿基本引流干净

　　肝脓肿是全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如病人抵抗力弱，则可发生肝脓肿。未经治疗的肝脓肿患者死亡风险较高，最常见的死亡原因包括脓毒血症、多器官功能衰竭及肝功能衰竭。

超声引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流术作为肝脓肿的首选治疗方式，与传统切开引流相比具有操作简便、微创、安全、疗效可靠等优点，尤其对于术后及年老体弱的危重患者具有特殊的应用价值，不仅减轻了患者的痛苦，而且避免了因再次手术带来的风险。

　　我院超声介入室目前可开展的技术项目有：肝脏、肾脏、前列腺、肺部等深部脏器及淋巴结、乳腺、软组织肿瘤等浅表部位的穿刺活检，甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNA）；胸腔积液、腹腔积液及心包腔积液置管引流，肝脓肿置管引流，胆囊置管引流，肝内胆管置管引流(PTCD)；肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿硬化治疗等。

科室地址：宜春学院第一附属医院万载县人民医院门诊医技楼三楼超声诊断科。

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