近日，我院泌尿外科陆续迎来了两位特殊的病人。

病人甲是一名27岁的男性，未婚，在外地务工，4 天前发现左侧睾丸肿胀疼痛，于当地药店口服消炎止痛药物后无缓解，故立即返回老家宜春学院第一附属医院 万载县人民医院就诊，泌尿外科值班医生金桂根接诊后立即完善相关检查后并急诊行左侧阴囊切开探查发现左侧睾丸已缺血坏死，术中只能遗憾的切除左侧坏死睾丸。

病人甲术前彩超

病人甲术中坏死睾丸

病人乙是一名10岁的男学生，午睡醒来突然发现左侧睾丸胀痛不适，告知家属后患者家属带小孩求治我院，经管医生初步查体后考虑左侧睾丸扭转，立即开通绿色通道，办理住院手续的同时陪同急诊彩超检查、做好术前准备等，彩超证实左侧睾丸扭转无血运后立即术前谈话并实施手术。好在发现后救治及时，左侧睾丸顺利保留并恢复血运。

病人乙术前彩超

病人乙术后彩超

 蛋蛋扭转这事从来都是“福无双至，祸不单行”，为了防止蛋蛋后期再发扭转，术中刘伟主任在处理患侧蛋蛋的同时进行了健侧蛋蛋固定术，从而明显减少了健侧蛋蛋扭转的几率。          

什么是睾丸扭转?

如果把睾丸比作一个“西瓜”的话，“瓜藤”是给“西瓜”供应养分的，“瓜藤”就是精索，如果“瓜藤”扭转了，那么“西瓜”就会因为失去养分供给而发生坏死。睾丸扭转就是因为精索等旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。睾丸扭转并不罕见，研究表明，青少年的发病率为1/4000。个子瘦瘦高高的男生通常会比个子矮小的男生更容易中招。

睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿，部分患者还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。临床上，很容易将睾丸扭转与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤、下腹部疼痛等疾病相混淆。                 

    睾丸其实是非常脆弱的，一旦发生扭转，其受损程度与它扭转的程度和持续时间都是密切相关的。睾丸持续扭转90°、180°、360°、720°时发生睾丸坏死的时间通常分别为7天、3~4天，12-24小时和2小时。一般来说，扭转≤6小时手术的，睾丸成活率在80%~100%，也就是所谓的“黄金6小时”。而>6小时，睾丸扭转>360°，睾丸存活率就会大幅度降低；一旦扭转超过24小时，睾丸的挽救成功率低于10%，甚至不可避免地出现睾丸坏死或者萎缩。          

    睾丸扭转的患者往往需要急诊进行复位，常见的复位方法有手法复位及手术复位。手法复位是指通过镇痛及解痉治疗后，将扭转的睾丸进行轻柔的手法复位。但手法复位后有再次复发的可能:手术复位是将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸无血循环，复位后血循环仍不能恢复，应切除睾丸。

    睾丸扭转可发生于任何年龄段，主要发生于10~30岁，高峰年龄在12~18岁。这个时期男孩子容易叛逆、害羞，阴囊疼痛能忍则忍，导致耽误治疗，最终失去了手术挽救睾丸的机会。

泌尿外科简介

宜春学院第一附属医院 万载县人民医院泌尿外科是具有专业优势的科室，汇聚全县优秀的泌尿外科专业医生。在学科带头人辛明辉副院长的带领下，奋发图强、励精图治、立足学术业务、积极向国际、国内新技术看齐，在尿路结石的现代治疗、泌尿男生殖系外科疾病微创手术治疗领域有一定的水平，部分技术达到省内先进。在泌尿系统疾病等微创腔内手术治疗方面具有丰富的临床经验。对肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、小儿泌尿外科、男科等疾病均能开展微创手术治疗。护理团队职称结构合理，技术力量雄厚，集临床、教学、科研为一体，承担全科临床护理及教学科研工作，做好专科护理的同时注重病人及家属心理护理。近三年泌尿外科每年出院病人数1700余人次，每年手术量1000余台，微创手术占比80%。泌尿外科团队团结一心、锐意进取、关爱为先、质量为重，竭诚为广大患者提供更优质的医疗服务。

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