近日，宜春学院第一附属医院 万载县人民医院呼吸与危重症医学科通过电子支气管镜肺泡灌洗液病原靶向测序（tNGS）确诊一例胞内分枝杆菌，即非结核分枝杆菌的一种，予盐酸乙胺丁醇、利福平胶囊、阿奇霉素胶囊等药物治疗，取得满意效果。

提到肺结核，大家并不陌生，但提及肺非结核分枝杆菌病，大家却很陌生，它与结核病的临床表现非常相似，且难以分辨。

一起来了解吧~

什么是非结核分枝杆菌？

非结核分枝杆菌（non-tuberculosis 

mycobacteria，英文简称：NTM），是分枝杆菌属内除结核分枝杆菌（英文简称：MTB）复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。

NTM迄今为止已发现的菌种数已超过200种！NTM与MTB的菌体成分和抗原有共同性，但NTM的毒力较MTB弱。

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非结核分枝杆菌（NTM）是如何传播的？

非结核分枝杆菌（NTM）广泛存在于自然界， 它是条件致病菌，机体接触NTM后存在NTM感染、NTM定植和NTM病等多种结局。

与肺结核菌通过空气传染给人不同，迄今尚未证实NTM可以通过人进行传播，水和土壤是重要的传播介质，在土壤和自然水源中发现的快速生长的分枝杆菌，是院内感染中最常见的NTM。

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得了非结核分枝杆菌（NTM）病有哪些症状？

非结核分枝杆菌（NTM）引起的疾病叫NTM病，其中以肺病最常见，也可以引起播散性病变、淋巴结病变、皮肤软组织和骨病等。

这里我们主要说NTM肺病：它的临床症状和体征与肺结核极为相似，但全身中毒症状等比肺结核轻。患者的临床表现差别较大，有的人没有明显症状，由体检发现；有的人已进展到肺空洞，病情严重；多数人发病缓慢，常表现为慢性肺部疾病的恶化，也可有急性发病；可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急、盗汗、低热、乏力、消瘦和萎靡不振等症状。

如何诊断肺非结核分枝杆菌（NTM）病？

具有呼吸系统症状和（或）全身性症状，经胸部影像学检查发现空洞性阴影、多灶性支气管扩张以及多发性小结节病变等，已排除其他肺部疾病，在确保标本无外源性污染的前提下，符合以下条件之一者可诊断为NTM肺病：

（1）2份分开送检的痰标本NTM培养阳性并鉴定为同一致病菌，和（或）NTM分子生物学检测均为同一致病菌；

（2）支气管冲洗液或支气管肺泡灌洗液NTM培养和（或）分子生物学检测1次阳性；

（3）经支气管镜或其他途径肺活组织检查发现分枝杆菌病组织病理学特征性改变（肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性），并且NTM培养和（或）分子生物学检测阳性；

（4）经支气管镜或其他途径肺活组织检查发现分枝杆菌病组织病理学特征性改变（肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性），并且1次及以上的痰标本、支气管冲洗液或支气管肺泡灌洗液中NTM培养和（或）分子生物学检测阳性。

非结核分枝杆菌（NTM）病该如何治疗？

大多数非结核分枝杆菌（NTM）对常用的抗分枝杆菌药物均耐药，考虑到其临床治疗效果多不确切，以及治疗所需费用和引起的不良反应，需临床医生进行综合判断决定如何治疗。

如何预防非结核分枝杆菌（NTM）病？

非结核分枝杆菌在水环境中的生存比较多，平时需要多注意用水卫生。

避免直接用自来水冲洗开放伤口，不要直接饮用自来水，需烧开后或净化后饮用，养成良好的卫生习惯。

接触沼泽地、污水土壤时，及从事畜牧养殖业、腐生物环境中工作的人士，要戴上N95医用防护口罩，能减少吸入NTM的几率。

最后别忘了，锻炼身体多运动，注意饮食健康、营养均衡，加强个人及环境清洁的卫生意识，提高身体免疫力，这才是最重要的！