近日，我院普外科、消化内科、彩超室与介入科联合，成功为一名肝门部胆管癌的患者实施经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）+胆管支架置入术与经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）术，术后，患者梗阻性黄疸很快消退，有效预防胆源性肝衰竭。PTCD与ERCP同时进行，标志着我院微创介入技术的又一次飞跃。

病史简介

患者袁某是一名86岁的女性，因“无痛性黄疸20余天”入院。辅助检查，肝功能示：黄疸极为严重，低蛋白血症；上腹部MRI+MRCP示：肝门区占位性病变并肝内胆管扩张，胆管细胞癌可能；MRCP：肝内胆管明显扩张。

经术前MDT讨论：病人高龄，既往冠心病病史。目前考虑胆管细胞癌。目前不适宜手术治疗，建议引流治疗，故拟行ERCP+胆管支架置入术。

于2023年11月14日在全麻下行ERCP，术中可见胆总管狭窄严重，经多次努力，胆道支架经胆总管置入左肝管，但由于肿瘤侵犯致右肝管完全闭塞，胆道支架无法置入右肝管，引流效果欠佳。

为了解决这个难题，我院普外科主任钟世洪团队和超声诊断科主任丁发辉团队经过严密讨论，拟定患者在全麻状态下行PTCD术，经彩超引导，置入右肝管，穿刺成功后右肝管引流出约120ml白胆汁。   

新的技术结合了ERCP与PTCD优势，成功救治了患者，也成功的解决了医学难题。整个手术过程不超2个小时，解决了患者在局部麻醉下带来的疼痛，且提升了患者在就诊过程中的舒适感。

术后1周患者精神好转，全身皮肤及巩膜黄染明显消退，复查肝功能：肝功能明显好转，黄疸显著减退，术后患者大便由陶土样转为黄褐色，术后患者恢复顺利，为患者进一步行靶向、免疫等综合治疗赢得了时机。普外科团队获得了患者及家属的高度认可及信任。

科室简介

普外科（肝胆、血管、小儿外科）是我院重点科室之一，设置病床36张，现有医护人员21人，其中医师6人（副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人），所有医生曾选派到上海、长沙、南昌等多家全国知名三甲医院学习进修。

科室主要开展肝胆胰脾、血管、小儿外科、疝与腹壁外科等疾病的诊疗，近年来致力于发展腹腔镜微创诊疗及介入治疗等相关技术。

现有电子胆道镜1套、腹腔镜系统3套、钬激光碎石系统1套。

肝胆外科方面：已经全面开展腹腔镜下肝部分切除、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查术＋“T”管引流（或胆总管Ⅰ期缝合）、腹腔镜下胰十二指肠切除术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头切开(EST)、胆管支架置入术、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等手术，部分技术已经达到了全市领先水平。

血管外科方面：开展了大隐静脉曲张激光微创治疗术、动脉血管取栓术、下腔静脉滤器置入术、下肢动脉闭塞球囊扩张术、下肢动脉血管支架置入术等手术治疗技术。

疝和腹壁外科方面：在传统的各类疝无张力修补的基础上，开展了腹腔镜下小儿疝高扎、TAPP、TEP、腹腔镜下切口疝修补、腹腔镜下脐疝修补等。近年来顺利开展各类腹腔镜疝修补术:其中小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术完成1000余台，成人腹腔镜疝修补术完成近1000台。

小儿外科方面：陆续开展了腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜下巨结肠切除术等手术治疗技术。

普外科是一支具有良好的协作精神、奋发向上、锐意进取的团队，竭诚为广大患者提供更优质的医疗服务。

钟世洪 副主任医师  13870561619

郭   陵 副主任医师  13870594991

邓   彬 主治医师     13970521261

龙   旺 主治医师     15909411233

丁洪根 主治医师     18579105023

鲍慧文 住院医师     15279596212