近日，

一名工人在作业时

不慎爆炸致复合伤，

因全身大面积烧伤

被紧急送入我院烧伤科。

患者被送至我院时，脸色苍白。考虑患者创伤性休克、大面积烧伤，病情危重，随时有生命危险，我院立即为其开通绿色通道，创伤急救小组进行了初次评估，并行心电监护、吸氧、建立外周静脉通道、保温等处理后行二次评估，同时在医护人员的陪同下完成影像学检查，以进一步明确可能伤及的脏器。

考虑有腹腔脏器破裂出血、失血性休克，明确诊断后转入普外科，钟世洪团队全力以赴挽救患者生命，医务科组织普外科、胸外科、烧伤科、骨科等专家一起进行MDT多学科会诊，讨论结果：需要立即为患者行急诊手术。一切准备工作就绪后，创伤MTD团队（普外科、急诊外科、烧伤科、胸外科、骨科、输血医学科、麻醉科）通力协作、有条不紊地为患者行剖腹探查+右肝前叶大部分切除+脾脏切除+胆囊切除+胸腔闭式引流+开放性右前臂清创术。经历了团队8个多小时的接力，手术顺利结束，患者被护送至重症监护室进一步治疗。

术后诊断1.创伤性肝破裂 2创伤性脾破裂 3.血容量不足性休克 4.创伤性胆囊挫伤 5.创伤性血气胸 6.创伤性肋骨骨折 7.头部三度烧伤 8.累及体表20%~29%的烧伤 9.上肢三度烧伤 10.下肢三度烧伤 11.颈部二度烧伤 12.躯干二度烧伤 13.会阴二度烧伤 14.左上臂炸裂伤并异物存留 15.低蛋白血症。

在重症监护室治疗后，患者生命体征平稳，转入肝胆外科治疗，经普外科钟世洪团队精心治疗，烧伤科每日换药，患者已经顺利出院。

爆炸伤是严重的多发性创伤,按照受累部位涉及多个科室,病情复杂，存在很多不确定性,爆炸伤具有伤情严重、复杂、致死率高的特征,临床处理甚为棘手,常发生失血性休克，大血管损伤，重要脏器损伤,病情危急,发展迅速可快速危及生命。

该患者的成功救治，体现了院内抢救—MDT多学科会诊—急诊手术—各科室协同诊治—重症监护—专科病房治疗的无缝衔接，展现了我院过硬救治能力和高效的团队协作能力。

今后，我院将继续发挥MDT多学科诊疗模式优势，持续提升严重创伤的救治能力，最大限度的挽救患者生命，为人民群众健康保驾护航。

科室简介

普外科（肝胆、血管、小儿外科）是我院重点科室之一，设置病床36张，现有医护人员21人，其中医师6人（副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人），所有医生曾选派到上海、长沙、南昌等多家全国知名三甲医院学习进修。

科室主要开展肝胆胰脾、血管、小儿外科、疝与腹壁外科等疾病的诊疗，近年来致力于发展腹腔镜微创诊疗及介入治疗等相关技术。

现有电子胆道镜1套、腹腔镜系统3套、钬激光碎石系统1套。

肝胆外科方面：已经全面开展腹腔镜下肝部分切除、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查术＋“T”管引流（或胆总管Ⅰ期缝合）、腹腔镜下胰十二指肠切除术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头切开(EST)、胆管支架置入术、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等手术，部分技术已经达到了全市领先水平。

血管外科方面：开展了大隐静脉曲张激光微创治疗术、动脉血管取栓术、下腔静脉滤器置入术、下肢动脉闭塞球囊扩张术、下肢动脉血管支架置入术等手术治疗技术。

疝和腹壁外科方面：在传统的各类疝无张力修补的基础上，开展了腹腔镜下小儿疝高扎、TAPP、TEP、腹腔镜下切口疝修补、腹腔镜下脐疝修补等。近年来顺利开展各类腹腔镜疝修补术:其中小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术完成1000余台，成人腹腔镜疝修补术完成近1000台。

小儿外科方面：陆续开展了腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜下巨结肠切除术等手术治疗技术。普外科是一支具有良好的协作精神、奋发向上、锐意进取的团队，竭诚为广大患者提供更优质的医疗服务。

钟世洪 副主任医师  13870561619

郭   陵 副主任医师  13870594991

邓   彬 主治医师     13970521261

龙   旺 主治医师     15909411233

丁洪根 主治医师     18579105023

鲍慧文 住院医师     15279596212