生活中常见的碘与甲状腺关系密切，碘是人体的必需微量元素之一，更是合成甲状腺激素的重要“原材料”，所以有“智慧元素”之称。碘摄入与甲状腺疾病有密切关系（如甲亢、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等），今天我们聊“碘”事之甲亢！
如何确定自己得了甲亢（症状）
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要合成甲状腺激素，调节机体代谢，影响机体的生长发育，对人体机能的正常运行发挥着重要作用。甲状腺激素分泌过多可导致甲亢，并产生临床症状。甲亢时症状：心悸、怕热、多汗突眼，食欲增加而体重会明显减轻；心悸；易怒、烦躁或焦虑，难以集中注意力；甲状腺可能触及有结节、疼痛、肿大，严重时吞咽和呼吸困难突眼等，嗜睡或失眠。
甲亢的常见治疗方法及优缺点
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随着人们生活方式及环境的改变，甲状腺疾病患病率越来越高。碘与甲状腺的特殊关系决定了碘131 在甲状腺疾病治疗中的重要作用。目前治疗格雷夫斯甲亢主要有 3 种方法：抗甲状腺药物治疗（ATD）；手术治疗 ；碘131治疗。
1.抗甲状腺药物治疗（ATD）优点：很少引起永久性甲减、避免手术风险、辐射暴露；缺点：疗程长、复发率高、药物不良反应
2.手术治疗优点：疗效迅速确切、避免辐射暴露、避免药物治疗潜在不良反应；缺点：甲减、颈部瘢痕、手术风险。
3.碘131治疗优点：疗效确切起效快、避免手术风险、避免药物治疗潜在不良反应；缺点：小概率可能会变成变成甲减。
碘131治疗原理
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碘131是元素碘的一种放射性同位素，碘是合成甲状腺激素的原料之一，甲状腺滤泡细胞通过钠/ 碘转运体(NIS)摄取碘131，碘131衰变释放β射线，吸收进入甲状腺的碘131衰变释放能量几乎全部被甲状腺组织吸收，β射线有较强的电离辐射能力，使甲状腺滤泡细胞变性和坏死，由此达到治疗甲亢的目的。
碘131治疗甲亢的适应症
1.Graves甲亢（毒性弥漫性甲状腺肿）患者；
2.对抗甲状腺药物过敏出现不良反应；
3.抗甲状腺药物或疗效差，或抗甲状腺药物治疗后复发，或手术后复发或者多次复发；
4.甲亢病程较长；
5.老年患者（特别是伴发心血管疾病者）；
6.Graves甲亢合并肝功能损伤；
7.甲亢合并伴血白细胞或血小板减少的患者；
8.甲亢合并骨骼肌周期性麻痹患者；
9.Graves甲亢合并心房颤动伴房颤患者；
10.Graves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗差，摄碘率高的患者。
碘131治疗甲亢的禁忌症
1.妊娠和哺乳患者；
2.Graves甲亢患者合并疑似或确诊甲状腺癌；
3.育龄期女性患者碘131治疗前 应注意排除妊娠；
4.严重肾功能障碍的患者。
甲亢病人在进行碘131治疗前应做哪些准备
1.碘131治疗前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物（禁海鲜，宜食用无碘盐）。
2.做甲状腺的核医学检查——甲状腺碘131吸碘率测定：该检查所用碘131量极微，常用放射性剂量仅2—5微居里左右，放射性辐射极低。其化学量和辐射剂量均是非常安全的。
3.签署治疗甲亢知情同意书。
4.对合并严重基础疾病的患者，应在治疗前，给予规范的治疗，使其病情相对稳定。
5.服碘131的前后几天，病人应注意适当休息，避免剧烈活动。
服碘131后的注意事项
1.空腹服碘131药物2小时以后方可进食，以免影响碘131的吸收。碘131治疗后，一般在3星期周以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺含碘药物，以免影响碘131的重吸收，降低疗效。治疗后2～4周内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。服碘131后几日内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染；治疗后多无明显不适，部分患者在治疗早期短期内出现乏力、可见颈部发痒皮肤瘙痒、恶心等症状、疼痛等一过性放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周，应避免扪诊或挤压甲状腺。
2.治疗后1～3个月复查，如病情较重或临床表现变化较大时，应根据需要密切随诊。
3.两周内避免与婴幼儿及孕妇密切接触。
4.治疗后半年内应采取避孕措施。
放射性碘治疗甲亢的效果
服用碘131治疗甲亢，如果适应症选择恰当，用药剂量和投药方法正确，患者和医生相互配合，服药后，其效果在3—4周出现，随后症状逐渐缓解逐月减轻，甲状腺体积缩小，体重增加，多数患者治疗后４～８周的实验室检查示 ＦＴ４ 趋于正常，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人碘131的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。一般一次治疗有效率达95%以上，治愈率约79%左右，复发率仅为1-4%。
科普小贴士
核医学检查使用的放射性核素半衰期都非常短、服用剂量也非常低，是非常安全的。其实，在生活中，各种射线的辐射无处不在: 空气、土壤、电视、电脑、手机、空中旅行等都会使我们受到一定剂量的辐射。同这些日常辐射一样，患者检查结束后体内的放射性水平已在相当低的水平，不会对患者及医务人员造成任何损害和影响。随着国家“十四五”战略规划相关政策的落地，“一县一核医学科”被正式纳入国家的战略政策层面；与此同时国家八部门联合发布了《医用同位素中长期发展规划（2021-2035）》，也预示着我国核医学即将迎来高速发展的时期。
宜春学院第一附属医院 万载县人民医院核医学科
宜春学院第一附属医院万载县人民医院是本地医疗领域第一家开设核医学科的医疗单位，核医学科的成立，标志着我院在疾病的诊断和治疗方面又增添了一种新的科学技术手段。
我院核医学科位于行政楼负一楼，欢迎广大病友前来咨询。
专家简介
曾令鹏
宜春学院第一附属医院 万载县人民医院核医学科下乡帮扶专家
南昌大学第一附属医院核医学科主治医师、医学硕士
中国非公立医疗机构协会核医学与分子影像专业委员会委员
江西省保健学会核医学分会委员
江西省核学会第九届医学专业委员会委员
毕业于南昌大学，长期从事核医学医学影像诊断与核素治疗
荣获南昌大学、南昌大学第一附属医院优秀共产党员称号
获得全国甲状腺病例滨讲比赛中南地区二等奖
参与国家自然科学基金2项
主持江西省厅级课题2项
在国内核心期刊发表论文7篇
擅长专业：难治性甲亢（药物治疗效果不佳、反复复发以及合并巨大甲状腺肿等）的碘131治疗、甲状腺癌碘131治疗，桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲减等甲状腺疾病的诊治以及多发骨转移缓解疼痛的核素内照射治疗等；核医学影像诊断、甲状腺功能及肿瘤标志物解析。
施 敏
宜春学院第一附属医院 万载县人民医院核医学科副主任、主治医师，医学影像专业本科，毕业于南昌大学，曾在广州中山大学第一附属医院、南昌大学第一附属医院进修学习，擅长多学科疾病的医学影像诊断、甲亢的碘131治疗，发表医学论文多篇。
