连日来，我院肾内科、血液净化室自主顺利完成多例DSA引导下的中心静脉造影术+带涤纶套中心静脉导管植入术，帮助多名病情复杂且危重的维持性血液透析患者重获“生命线”。

病例1

65岁汪大妈，血透13年，外周血管耗竭，既往双侧颈内静脉多次TCC置入史，3年前因上腔静脉闭塞在上级医院开通上腔静脉致血管破裂险丧命，近3年直穿肱动脉透析，10个月前彩超引导下置入右股静脉TCC（Palindrome,50cm长），入院前1个月开始导管流量不佳，使用尿激酶溶栓效果欠佳，2022年6月入住我院肾内科，考虑诊断：慢性肾脏病5期 肾透析的静脉功能不良 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病 血液透析状态 慢性阻塞性肺病  尿毒症性心肌病 慢性心功能不全 心功能III级 多发性硬化。肾内科、血液净化室邬志广科主任带领全体医师团队针对该患者制定了精准的治疗方案，并与患者本人及家属进行了充分沟通，考虑到患者透析龄长、基础疾病众多、病情复杂且危重、自体血管条件极差，最后患者及家属选择在DSA下行中心静脉造影术+带涤纶套中心静脉导管植入术。术中经原TCC造影显示导管周围纤维蛋白鞘形成，通过导丝、导管技术成功置入50cm长Palindrome导管，新导管较原导管靠近右心房约4cm，流量佳，上机泵流量达250ml/min，重建血液透析“生命线”。

病例2

67岁的杨大妈，2型糖尿病病史20余年，2023年1月1日因水肿、夜间不能平卧入住我科，完善相关检查，诊断：慢性肾脏病5期 2型糖尿病肾病 2型糖尿病 肾性贫血 高血压3级（极高危）冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能IV级 多浆膜腔积液。入院后予右颈内静脉临时导管置入行急诊血液透析及对症支持治疗，规律透析2周后，水肿、气促等症状逐渐减轻，因心脏彩超提示心功能较差，评估有建立自体动静脉内瘘的手术禁忌症，且患者需要长期规律血透治疗，遂在DSA下行中心静脉造影+右颈内静脉带涤纶套导管置入术，精准的将导管功能段放置于右心房。

宜春学院第一附属医院（万载县人民医院）肾内科、血液净化室是全县肾脏病、血液净化诊疗中心。现有医护人员41人，其中副主任医师1人，主治医师6人（硕士研究生2人），高年资住院医师2人，副主任护师1人，主管护师15人，护师16人。科室医务人员均在全国知名三级医院进修学习，通过学习新知识、新技术，不断提高业务水平，与医疗前沿接轨。

科室常规开展急慢性肾炎综合征、慢性肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、紫癜性肾病，各种原因导致急慢性肾损伤，慢性肾衰竭、尿毒症，以及系统性红斑狼疮、系统性血管炎、类风湿性关节炎、痛风等疾病的诊治和慢性病管理。

熟练开展各种血液净化技术：血液透析、血液透析滤过、组合型人工肾技术（血透+灌流）、血液灌流、单纯超滤、腹水浓缩回输等。每年诊治血液透析患者3.6万余人次，接诊腹膜透析患者800余人次。

全面开展各类透析通路手术：临时中心静脉导管留置术、带涤纶套中心静脉导管留置术、带涤纶套导管更换术、标准动静脉内瘘成形术、高位动静脉内瘘成形术、肱动脉浅表术、动脉瘤切除术、内瘘修补术、内瘘取栓术、彩超/DSA引导下血管通路的介入手术、腹膜透析导管置管术、腹膜透析导管复位术。技术成熟，能处理透析通路的疑难复杂问题，在周边县市均有很强的专业影响力。

科室地址：住院大楼1号楼2楼肾内科住院部

          住院大楼9号楼2楼血液净化室

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